不要被大便常規(guī)結(jié)果嚇倒
來源:互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間:2008-12-02 17:09:58
(小編莉安 整理推送)
腹瀉嬰兒的家長總想清楚地知道什么樣的大便才是正常,一天拉幾次才正常,白細(xì)胞幾個(gè)才正常?結(jié)果因?yàn)閾?dān)心孩子變成遷延慢性腸炎而長期服用抗生素。這樣反而會(huì)引起腸道菌叢紊亂而發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉。
我想要告訴家長們的是:我們的目標(biāo)是培養(yǎng)健康的孩子,不必過分介意寶寶大便是否符合標(biāo)準(zhǔn)!正常大便次數(shù)、外形和顏色,與喂養(yǎng)方式、哺乳媽媽的飲食、不同的輔食均有關(guān)系。
加之嬰幼兒胃腸道結(jié)構(gòu)和功能都發(fā)育不夠完善,尤其是4~6個(gè)月的寶寶剛開始添加輔食,胃腸道第一次接觸各種食物,很容易出現(xiàn)胃腸功能輕微紊亂。所以,如果是輔食不耐受所致的大便異常,可通過仔細(xì)動(dòng)態(tài)觀察不同輔食對(duì)大便的影響,作適當(dāng)調(diào)整。我們首先應(yīng)觀察的是孩子的精神狀態(tài)、正常吃奶量和生長發(fā)育指標(biāo)檢測(cè)。
說到大便常規(guī),許多家長,包括某些醫(yī)生都存在誤區(qū),導(dǎo)致濫用抗生素。我來談?wù)勛约旱目捶ǎ?.大便常規(guī)是一種半定量的化驗(yàn),加之取材部分影響,因此大便中細(xì)胞種類和數(shù)值只能作一般參考。2.大便中白細(xì)胞是炎癥指標(biāo),而非感染的直接反應(yīng)。感染性炎癥、食物過敏性炎癥等均可引起白細(xì)胞增加。3.國外正規(guī)的兒科教科書對(duì)大便常規(guī)并沒有細(xì)胞類型和細(xì)胞數(shù)的正常值。
國內(nèi)兒科醫(yī)學(xué)教科書的大便常規(guī)正常值也各有不同,多表示為白細(xì)胞偶見或小于5/每高倍視野。這緣于我國在上世紀(jì)曾廣泛流行中毒性痢疾,目前尚未及時(shí)討論修改。所以,嬰幼兒遷延性或反復(fù)性腹瀉診治要從病史等整體情況出發(fā),結(jié)合大便常規(guī)等綜合考慮。目前在城市生活的嬰幼兒的反復(fù)腹瀉主要不是感染性的,千萬不能只憑大便常規(guī)中細(xì)胞數(shù)多少來決定抗生素應(yīng)用。
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